SBR誌 2012年6月
第20/1号

contents

・鼻腔換気の改善におけるO.R.L.外科の寄与(第2部)/C. Ruaux
・ミニビス(minivis)を用いた、エンド骨支持による顎間離開/O. Richard、M.C. Nicaud-Léon、F. Facon
・2012年9月13日〜16日 マルセイユ国際会議。必須のバランス
・下顎骨切りに対する低侵襲手技/C. Paulus、W. Kater、J.-L. Ouhioun
・機能教育と姿勢/J. Bohar
・異形の合併:犬歯包含、転位、双歯槽化(biproalvéolie):ミニビスの応用/F. Haïm
・今日の義務、明日の安全(3)/A. Béry
・どこかから来たもの。O.D.F.のD.E.S.が、C.E.C.S.M.O.を置き換える。/C. Chabre

鼻腔換気の改善におけるO.R.L.外科の寄与(第2部)

本論文の前編は、Bioprogressive Orthodontics(vol. 19、no 2、2011年12月)に掲載されたものであり、成人および小児における鼻腔閉塞の陽性診断の臨床的および補助検査的な手順を扱っていました。そこでは、こうした症状を説明し得るさまざまな原因(特に、構造(アーキテクチャ)・粘膜・腫瘍に関するもの)を詳述していました。
本第2部では、現在利用可能なさまざまな物理的および外科的治療ならびに、それぞれの適応について取り上げます/さらに下の資料をご覧ください。

ミニビスによる顎間離開(endo骨支持)/O. RICHARD、M.C. NICAUD-LÉON、F. FACON
成人における上顎の横断方向の次元管理には、矯正歯科—外科連携が必要です。とくに上顎内骨異常(endognathie)における症例では、外科的な顎間離開を行うためです。小児とは異なり、歯の喪失、補綴学的(義歯)再建、または歯周の後退(歯周再退)では、歯支持タイプのディスジョンター(disjoncteur)を常に用いることができるわけではありません。
私たちは、ミニビスを介して上顎骨そのものに直接支持を取る、個別化されたディスジョンターの作製を提示します。この手法により、より水平寄りのディストラクション・ベクトルを得られ、また、歯支持の「従来型」ディスジョンターで観察され得る転倒(ベックル)の影響や、歯の頬側転位(vestibuloversions)を減らすことができます。
さらに、歯支持の「いわゆる古典的(クラシック)」ディスジョンターで見られる過度な負荷も同様です。
この発表は、外科的管理と、このディスジョンターの設計を示す1症例の臨床例によって説明します。

下顎骨切りのための低侵襲手技/C. PAULUS、W. KATER、J.-L. OUHIOUN
顎矯正(オルソグナシック)を目的とした下顎骨切りは、私たちの治療計画の不可欠な一部です。これらの介入の頻度は、
常により高い精度、より快適さ、そしてより少ない
罹患(モービディティ)。
現代の下顎骨切り術の技術により、顔面の骨切りの質と安全性(無害性)を向上させることができます。これらの進歩の一つとして、私たちは短く高い前方矢状切り(HSSO)を紹介し、
術後の不快感を軽減し、浮腫を減らし、とりわけ
歯槽骨神経を保護することに寄与します。

機能教育と姿勢 / J. BOHAR
私の見解では、ここ数年で発展しつつある「矯正歯科」には、2つのタイプがあります。一つは「アライン・ドンティクス(整列志向)」と呼びたいもの、もう一つは「医療としての矯正歯科」と呼びたいものです。
前者は、咬合や機能を気にせず歯を整列させることに関わり、後者は、換気、嚥下、咀嚼という機能を考慮します。前者の存在理由は、「科学的であろうとする研究結果」に見いだされるかもしれません。つまり、咬合は顎関節(顎関節の機能障害)に関する機能不全とは関係がないことを示す傾向があるという点です。後者に対しては、早期治療が遅延治療に比べて有益であることを示す証拠が存在しない、という反論がなされる可能性があります。

しかし、この機能的ビジョンに結びつく臨床家たちは、自分たちが患者にもたらす利点をよく理解しています。私たちと同じく、患者が機能できるよう支援することこそが、矯正歯科の「未来」—少なくとも「現在」における道—であると確信しています。機能的な調和が得られれば治療はより安定すること、また、抜歯や外科的治療を回避できることを彼らは知っています。
本発表の目的は、機能教育が咀嚼(咀嚼器官)領域にとどまらないことを示すことにあります。さらに、それが姿勢機能に関与するだけでなく、姿勢機能が咀嚼機能を乱すこともあり得るため、患者を全体として捉える視点を持つことが望まれます。Bioprogressiveのビジョンが推奨するように、歯の向こう側を見るのです。

「合併しうる形態異常」:埋伏犬歯、転位、ならびにバイプロアレオリー:ミニビスの応用 / F. HAÏM
形態異常の合併は、私たちの専門分野ではしばしば見られます。それにより治療計画の立案はより複雑になり、治療のいくつかの段階に伴って起こり得る不測の事態(アレア)も考慮する必要があります。異なる治療選択肢の間で決断する前に再評価が必要となる場合があります。とりわけ、永久歯の抜歯のように不可逆的な性質を伴う選択肢である場合です。
矯正用ミニビスは、アンカーが極めて重要となる複雑な症例の治療を可能にします。
本症例報告は、犬歯/側切歯の転位をどのように修正できるか、そのために側切歯の根形成(rhizalyse)を悪化させないようにするための注意点、ならびに極めて強いアンカーが必要な症例におけるアンカーミニビスの有用性を示しています。

今日の義務は、明日の安全のために(3) / A. BÉRY
歯科矯正医の専門職としての業務の中で課される義務の数は、増え続けています。
それらを満たさないことは、起こり得る係争(紛争)の余地を残すことです。
知り、そして実践に活かすこと—それは、好ましくない手続き(紛争手続き)を避けるための、ある意味で最良の手段です。
私たちは患者への情報提供に関する発表を続けます。