重度の矯正外科的治療と外科手術は、下顎の予後（プログナシー）や上顎の低形成の解決に対して、しばしば唯一の治療選択肢として提案されます。

逆被蓋は、乳歯列の段階の小児期早期から、きわめて早期に検出できます。
MiyamaらおよびMc Namara1を含む多くの著者は、治療を行わない場合、上顎後退は時間とともに改善せず、逆に下顎前突は増大することを示しています。これにより、初期の骨格不調和は常に悪化していきます。

一般に、親はかなり早い時期に子どもの顎の問題に気づき、その時点で介入が必要です。
両側後方の歯の欠損（後方の両側的無歯化）による咬合の垂直的次元の喪失は、しばしば高齢者に見られるように、クラスIIIの顎間関係を生じさせますが、このとき高齢者にはもはや成長がありません。

成長期の小児では、後方歯への挺出（過度な挙上）によって咬合高径を増加させることにより、下顎の前進を抑制し、上顎の成長を促進することが可能になります。

P. LEYDER、G. WYCISK、J. QUILICHINIによる、顎関節外科手術に関連した横断方向の上顎骨骨延長：1回で行う手術のための新しいツール
重度の成人の上顎横断的欠損は、重度の全般的な（前後的・垂直的）顔面不調和に関連している場合、従来は2段階で治療されます。

横断方向の矯正はまず、外科的に補助された骨延長によって行われます。その後、他の空間的な異常に対する外科的矯正の第2段階が実施されます。
著者らは、骨延長と複雑な上顎・下顎の外科手術を用いて、横断方向の矯正を1回で実施するための手技を述べています。

この目的のために、2つの新しいツールが提示されます。すなわち、スライドする上顎プレート、そして調節可能なディストラクターで、骨支持または歯支持に基づきます。
すべての患者で固定（コンソリデーション）が達成され、術前セットアップに基づく予測に従って横断的欠損を矯正しました。骨延長の結果は、研究用モデルおよび／またはCTスキャンで定量化しています。

この新しい戦略に従って手術を行った2人の患者を提示します。
これは、3方向の空間において、1回の手術で、顎上・顎下の骨格性の異形（上顎下顎の不調和）を、エンドマキシリ—（endo-maxillie）を伴った状態で位置づけることを可能にする革新的なアプローチです。

J. PHILIPPEによるブラケットは消えるのか？
ブラケットを用いる技術は、正当に、歯科矯正治療の機械的技術の中で最良のものと考えられています。しかし、複数の欠点があることもまた否定できません。特に、舌側において咬合面（アンテライツ）間の嵌合（インタークスピディー）を十分に確実に確保できていない点が挙げられます。臨床家の要求が高まる状況を踏まえると、これらの技術は、各種の移動に応じて特別に適合させた装置に置き換えられるのだろうと考えられます。またアラインメント（整列）とインタークスピディーを回復するために、エラストポジショニング（elastopositionnement）の方法によって行われるでしょう。

A. FIRMIN-VINCENT、É. ALLOUCHによるPUL（Propulseur Universel Light）：2人の臨床家による使用10年
1997年に、矯正歯科医のÉlie Callabeと義肢装具士（オルテシスト）のJean-Charles Morinによって設計されたPUL、すなわちPropulseur Universel Lightは、4年間の臨床的および技術的検証を経て、2001年にフランスで初めて紹介されました。
当初はII級の治療で用いられていましたが、矢状・垂直・横断・機能の各方向における矯正を可能にする技術的改良が加えられたため、「Harmoniseur 4D」という呼称が与えられています。

PULシステムは、下顎ばねによる後方位（レトロポジション）を特に可能にしつつ、ATMとその半月板に対して側方移動時には大きな運動の自由度を残し、軟らかく生理的な推進を行います。実際、嚥下のたびに（1日2,000回）、関節顆（コンディル）と半月板の連結（コンディル—メニスカル）のカップルが滑り窩（グレノイド窩）内に再配置され、機能的なATMを維持することで、靭帯の緊張を軽減し、炎症のリスクを下げます。より良い顆—下顎（コンディロ・マンディブラー）の成長のために。