Los tratamientos ortopédicos intensivos y la cirugía suelen proponerse como única vía terapéutica para resolver las prognatías mandibulares y las hipoplasias maxilares.

Las mordidas invertidas pueden detectarse muy temprano en la primera infancia, ya desde la dentición láctea.
Numerosos autores, entre ellos Miyama y Mc Namara1, han mostrado que, en ausencia de tratamiento, las retrusiones maxilares no mejoran con el tiempo, mientras que la protrusión mandibular aumenta. En conjunto, lleva siempre al empeoramiento de la disarmonía esquelética de base.

En general, los padres se dan cuenta bastante pronto de que hay un problema a nivel de las mandíbulas de su hijo y, desde ese momento, hay que intervenir.
Una pérdida de la dimensión vertical de la oclusión por edentación posterior bilateral genera relaciones intermaxilares de clase III, como ocurre con frecuencia en las personas mayores que, sin embargo, ya no tienen crecimiento.

En el niño en crecimiento, el aumento de la altura de la oclusión, mediante una sobreelevación sobre los dientes posteriores, permitirá frenar el avance mandibular y favorecer el crecimiento maxilar.

Distra ción transversa del maxilar asociada a la cirugía ortognática: nuevas herramientas para una cirugía en un solo tiempo por P. LEYDER, G. WYCISK, J. QUILICHINI
Los déficits transversales maxilares severos del adulto se tratan tradicionalmente en dos etapas cuando se asocian a una dismorfosis completa, sagital y vertical.

La corrección transversal tiene lugar en primer lugar mediante distracción quirúrgicamente asistida; luego se realiza una segunda fase de corrección quirúrgica de las demás anomalías espaciales.
Los autores describen una técnica que permite realizar en un solo tiempo una corrección transversal mediante distracción y una cirugía compleja maxilar y mandibular.

Para ello, se presentan dos herramientas nuevas: placas maxilares con deslizadera y un distractor modulable, con apoyo óseo o dentario.
Todos los pacientes han consolidado y hemos corregido el déficit transversal de acuerdo con las previsiones del set-up preoperatorio. Los resultados de la distracción se cuantifican mediante modelos de estudio y/o escáner.

Presentamos dos pacientes operados según esta nueva estrategia.
Se trata de una vía innovadora que permite posicionar, en los tres sentidos del espacio, en un solo tiempo operatorio, una dismorfosis maxilomandibular con endomaxilía.

¿Hacia la desaparición de los brackets? por J. PHILIPPE
Las técnicas basadas en el uso de brackets se consideran, con razón, como las mejores de las técnicas mecánicas de tratamiento ortodóncico. Esto no impide que presenten múltiples defectos y, en particular, que no aseguran bien la intercuspidación del lado lingual. Cabe suponer que, ante las mayores exigencias de los profesionales, estas técnicas serán sustituidas por dispositivos especialmente adaptados a cada tipo de movimiento y, para restablecer la alineación y la intercuspidación, por un método de elastoposicionamiento.

El PUL (Propulsor Universal Light): 10 años de uso por 2 profesionales por A. FIRMIN-VINCENT, É. ALLOUCH
Diseñado en 1997 por Élie Callabe, ortodoncista, y Jean-Charles Morin, ortesista, el PUL o Propulsor Universal Light se presentó por primera vez en Francia en 2001, tras cuatro años de validaciones clínicas y técnicas.
Usado inicialmente en el tratamiento de las clases II, se benefició de mejoras técnicas que permiten corregir los sentidos sagital, vertical, transversal y funcional, lo que le valió el nombre de «Harmonizador 4D».

El sistema PUL permite una propulsión suave, fisiológica, que ofrece una gran libertad de movimiento a la ATM y a su menisco, en la lateralidad, pero sobre todo en la retroposición gracias a los resortes mandibulares. En efecto, en cada deglución (2.000 veces al día), el complejo cóndilo-menisco puede reposicionarse en su cavidad glenoidea, conservando así una ATM funcional, aliviando la tensión ligamentaria y reduciendo el riesgo de inflamación, para un mejor crecimiento condilomandibular.