閉塞性睡眠時無呼吸症候群（SAOS）の診断・治療を受ける患者数は増加し続けています。持続陽圧換気（CPAP）は重症SAOS（IAH > 30/H）の標準治療です。しかし、この治療は長期にわたって必ずしも十分に忍容され、また受け入れられるとは限りません。この課題に対応するため、代替治療が発展しており、その中でも顔面骨格手術（ »bimaxillaire »）は最も有効な選択肢の一つです。
矯正用アンカースクリューによる上顎拡大は、小児における顎間縫合の驚異的な可塑性に基づいていますが、思春期後の進行的な閉鎖が、効果的な拡大のために外科的アプローチを必要とすることがしばしばあります。口蓋の骨アンカーの導入により、従来の適応が再定義され、横断方向の寸法制御を最適化するために厳密な評価が必要となりました。選択基準、精密な計画のための3Dイメージング（CBCT）が果たす重要な役割、ならびに骨支持上での歯列拡大（disjonction）の実施に関する基本原則について詳述します。
閉塞性睡眠時無呼吸症は、多岐にわたる専門領域を包含する疾患です。
その局在（頸部軟部組織）により、耳鼻咽喉科（ORL）はその診断と治療において重要な役割を果たします。
本発表では、ORLの役割、外来受診の時点からどのようなことが可能か、そして他の専門領域とどのように連携し協働するのかを概観します。
矯正歯科医と外科医の間には、古くから続く“カップル”のような関係があります。顔を合わせ、連絡を取り合い、補完し合う一方で、本当に理解し合えているのでしょうか？
私はそうではないと直感しました。そこには、見えない領域や、言い淀まされていることが残っているのだと。そこで、その霧を晴らすために、私は一線を越えることにしました。文字どおり、壁の向こう側へ。
私は10人の顎顔面外科医に話を聞きました。マニュアルのような答えは求めていませんでした。彼らの“真実”を知りたかったのです：>彼らは、私たちとの協力をどのように見ているのでしょうか？
>私たちに何を期待しているのですか？ それだけでなく、誰が何を担うのか？
そして、いよいよ私たち二人の独白が、真の対話へと変わるのです。
All-in-Five治療プロトコルは、生物学的に効率的で簡略化された矯正戦略であり、臨床での限られた回数の来院で、クラスIIおよびクラスIIIの不正咬合を予測可能に矯正することを目的として設計されています。Sagittal Firstの生体力学的原則に基づき、本プロトコルは、アライメントと仕上げの段階に進む前に、前後方向の不調和を早期に修正することを重視します。
過剰な下顎成長により生じ、さらに下顎偏位による顔面非対称を伴うクラスIII不正咬合症例は、矯正治療において依然として大きな課題です。
本講演は、外科的アプローチを回避しながら、この状態を許容できるレベルまで改善することを目的とした技術を紹介します。
MEAW-GEAW（マルチループ・エッジワイズ・アーチワイヤーおよびGummetalエッジワイズ・アーチワイヤー）という技術を用いて、下顎の時計回りの回転を誘導し、下顎位のバランスを回復します。
この技術を用いることで、顔面非対称を伴うクラスIIの不正咬合を有する思春期の患者の2症例を提示します。
アライナー（ガイディング）による外科的準備を標準化：短時間での素早い咬合付与を可能にする信頼性が高く、再現可能なプロトコル。
本プロトコルにより、術後の咬合平面を管理することで、再発リスクを抑えることができます。
外科矯正（オルソグナシック）治療は、顎の形態修正によって顔貌の審美性および機能的咬合を改善し、骨格性の不調和を管理するための重要な要因です。
診断の精度とバイオメカニクスにおける進歩により、矯正単独治療の適用領域が広がりました。
本プレゼンテーションでは、非外科的治療の現在の限界と、それが現代の治療計画に与える影響を示します。
矯正用アンカースクリューによる上顎拡大は、小児における顎間縫合の驚異的な可塑性に基づいていますが、思春期後の進行的な閉鎖が、効果的な拡大のために外科的アプローチを必要とすることがしばしばあります。口蓋の骨アンカーの導入により、従来の適応が再定義され、横断方向の寸法制御を最適化するために厳密な評価が必要となりました。選択基準、精密な計画のための3Dイメージング（CBCT）が果たす重要な役割、ならびに骨支持上での歯列拡大（disjonction）の実施に関する基本原則について詳述します。
外科矯正手術は、常に進化し続けています。まずは、SNSの攻勢や患者フォーラム、そして成果を示す外科医たちによって進化が後押しされてきました。しばしば、結果の提示は画像だけが唯一の根拠となり、ある人には想像しやすい形態的・審美的な変化だけに議論が縮小されます。さらに、それを求める人と提示を受ける側との間には、しばしば相互理解が限られたまま、すれ違いが生じます。これは残念であり、また害にもなり得ます。というのも、この結果は、はるかに最も予測しにくいものだからです。この流れの中で、セファロメトリーは死に、ジャン・ドゥレールもまた同様に、彼が行っていた建築学的分析とともに忘れられてしまいました。しかし、測定できる点が2つあります。すなわち、咬合の安定性（骨格的および歯槽的）と、機能的・関節的・呼吸的・咀嚼的、さらには姿勢的なバランスです。このテーマの周りでは、手術の年齢、残存する成長、そして再発リスクは、いまだ議論の対象です。我々は、より早期の手術という方針をとり、その理由を明確にしていきたいと考えています。
Dès lors, l’autre évolution de la chirurgie orthognathique est purement quantitative. Plus de demande, plus de chirurgiens formés, plus de confiance dans la relation orthodontiste-chirurgien, plus de vulgarisation de l’information. Et cette évolution est aussi portée par des points techniques, la planification tridimensionnelle, la chirurgie guidée ou personnalisée, la RAAC ou récupération accélérée après chirurgie, la chirurgie mini-invasive… Reste la standardisation des techniques qui pourraient finir par nourrir l’apprentissage profond d’une intelligence artificielle. Il y a fort à penser que ceci ne tardera pas. Mais nos patients garderont leur singularité et l’échange et la discussion resteront la base de notre travail. En tout cas je l’espère.
舌側矯正は1970年代に米国および日本で登場しました。最初は一部の先駆者に限られていたその活用は、2000年代に、治療管理をより容易にし、質の高い治療結果を得ることを可能にする完全に個別化されたシステムの登場によって、一般的な矯正歯科クリニックへと広く普及しました。
本講演では、臨床症例を通じて、外科的症例における舌側技術の矯正準備の特異性、仕上げの段階、そして保定について見ていきます。最後に、次の問いに答えます。すなわち、外科矯正（矯正歯科—外科）症例において舌側矯正を用いることに禁忌はあるのでしょうか。
ほとんどのクラスIIIは、整形外科的または矯正治療（いずれか）では対応できない場合、通常「外科的」とみなされます。
しかし、どの整形外科のことを指しているのでしょうか？たとえば、ボラード・プレートなどを用いた早期の整形外科でしょうか、それとも遅発の整形外科でしょうか？
そして「対応範囲外」という表現は、治療目標が到達不能であることを意味するのでしょうか？その場合、理由は何でしょうか？
これらの問いに答えようとする中で、クラスIIIの機能的性質と、その矯正に対するシステム論的アプローチに関心が向けられます。
この考察は、優先的治療の提案へと至り、そして咀嚼のリハビリテーションが、補正が行われた内容（それが）
整形外科的であれ、矯正歯科的であれ、さらには外科的であれ、それらの補正を自然な形で強固にするための装置（手立て）になる、という前提を置いています。
顎矯正外科と矯正歯科は、単なる介入ではありません
生体力学的な側面です。それは、測定可能な神経感覚的および心理社会的な影響を伴う、口腔顔面領域の深い調節を意味します。急かされ、また自分のイメージを気にする若い世代にとって、この変化は単なる修正ではなく、自分自身として認識されているイメージと、自分が抱く（提示される）イメージとの和解でもあります。
文献では、治療が健康関連の生活の質を有意に改善させること、すなわち自尊感情の向上や社会的統合に関する利益が示されています。
要するに、顎顔面のアーキテクチャを描き直すことは、そのインターフェースも再構成することなのです。
世界とのインターフェースを再構成することでもあります。
参考文献
Chardat C（2013）. 思春期と審美：心理—歯科領域の側面。ボルドー学位論文
Mary G（2016）. 思春期における先天性顔面奇形：修復的手術に伴う心理的課題。ヒューマンメディシンと病理学。医学論文、パリ デカルト大学
ベンキムーン F（2021）。 https://labimaxbox.fr/blogs/news/laspect-psychologique-de-loperation-des-machoires-
インタビュー：矯正歯科医／心理療法士
Jourdan C, Revol O（2024）。 デジタルという課題に向き合う子どもたちの脳。Sauramp Médical。
Revol O, Sixt O（2024）。 アルファ世代。Réalités Pédiatriques。2024年12月
Cymes M, Revol O（2026）：ADHDの子はハッピー！アルバン・ミシェル、228頁。
現在利用可能な、クラスIIIの骨格性不正咬合を治療するためのさまざまな選択肢の概要を提示します。新しい矯正整形（オルソペディ）技術に、骨格アンカーを組み合わせ、固定式装置とアライナーの双方を用いた、最も進んだ代償（補償）治療によって対応します。
とくに、患者の期待を超えるためのNON外科的治療を可能にする重要な要素に焦点を当てます。
外科的治療か非外科的治療かの選択には、単なる骨格診断を超えた意思決定が必要であり、患者の意見および生活状況を考慮に入れます。
本講演では、いずれの選択肢でも実現可能な治療を受ける患者を提示します。意思決定に影響する主要因（審美、機能、侵襲的な技術、期間、社会的背景）を評価します。この症例を通して、診断データと社会的背景をもとに治療戦略を決定する方法を扱います。
矯正歯科と歯周病：味方か、それとも敵か？
矯正歯科は歯周の健康において重要な役割を担っており、多くの場合に有益な作用がある一方で、時には有害な作用もあります。たとえば、歯列不正を修正することで口腔衛生を改善したり、歯周病に伴って起こりやすい二次的な移動の後に、機能を回復させることができます。 しかし、管理されない歯の動きや、不適切な固定（コンテンション）では、歯肉退縮や歯周病の合併症につながることがあります。 利益を最大化しつつ、歯の支えとなる組織に対するリスクを最小化するためには、多職種によるアプローチが不可欠です。
SQODF：低炭素移行を専門とする調査・設計事務所でのコンサルタント
低炭素のオフィスへ：課題と解決策
私たちの影響はどこから生じているのか、そして短期・中期・長期においてどのような行動レバーがあるのか？この発表は、Dr Pastwa と Dr Oosthoek の対話のように構成されており、私たちの活動の脱炭素化に関する考察、そしてより広くは、より持続可能なオフィスへ移行することが何を意味するのかについて、議論の材料を提供することを目指します。
歯科外科博士 – 歯科・歯科顎顔面整形（Orthopédie Dento-Faciale）専門 – リヨンの公立病院機構（Hospices Civils de Lyon）の元内科研修医 – 医療法に関する大学ディプロマ（DU de Droit Médical） – ロレーヌ大学 法学部
1. クリニックにおけるエコ責任（エコロジーに配慮した責任）のために：課題／解決策（Dr Justin Oostoek との共同講演
気候変動という課題の中で、一般歯科医であり専門医でもある歯科医師は、自院の環境への影響を減らすことを目的とした施策を日々の診療に組み込む必要があります。しかし、歯科領域における生態学的移行の課題については、ほとんどデータが存在しません。
2. 矯正アタッチメントの除去とエナメル質表面の完全性
除去プロトコルの目的は、エナメル質の表面を損なうことなく、コンポジットレジンの完全な除去を保証することです。矯正的な除去がエナメル質表面に与える影響を分析するため、系統的レビューが実施されました。
明日の矯正／固定式治療か、アライナー用ギャップ（ゴーティエ）か
患者をエコ責任ある取り組みに結びつけるには：その生態学的影響を理解するために
歯科矯正医の専門職としての業務には、無視できない環境への影響があります。
この側面を見落としたまま診療することは、今日では到底許容しがたいことであり、この講演の意義は、チームおよび自身の患者を巻き込みながら、その影響を最小限に抑える再現可能なエコロジー・プロジェクトを提案し、説明しようとする点にあります。
「環境医学の大学ディプロマ（Diplôme Universitaire de Médecine Environnementale）」DUMEの教育責任者。CHUアンリ・モンドール、パリ／クレテイユ医学部。
内分泌かく乱物質：健康へのリスクは？
ストラスブール歯科外科大学（faculté de chirurgie dentaire de Strasbourg）の保存的歯科治療−歯内療法学部門における大学教育担当
– ストラスブールのスマイル・エステティック大学ディプロマ（DU）の教育コーディネーター
白斑（leucoses）またはホワイトスポット（white spot）をどのように治療するか
審美的要求は高まっており、とりわけ矯正治療の終盤では顕著です。
当院の患者様は、長い間、数か月から数年にわたり矯正歯科医のもとで治療を受けた後、形・色・対称性の不調和を受け入れにくいのです。
接着に基づく保存的歯科治療により、患者の年齢に合わせながら、治療終盤のこれらの要望に対して効果的に対応できます。
この審美的保存歯科治療は、注入型コンポジット、ベニア、カンチレバーブリッジ、侵食による色斑の浸透処置、ホワイトニング等といった技術により、現在では矯正治療の仕上げを「本当に」助けるものとして確立しています。
本講演の目的は、多数の臨床動画を通じて、これらの審美的保存技術が矯正治療の仕上げにどのように寄与するのかを説明することです。
