Adrian BECKER, Professeur Émérite à l’Université Hadassa de Jérusalem, faisait partie des conférenciers de renom invités aux dernières Journées de l’Orthodontie. Il a animé avec brio le cours post-congrès consacré aux dents incluses.
Il est l’auteur d’un ouvrage de référence sur le sujet, intitulé « Orthodontic Treatment of Impacted Teeth ». La troisième version, éditée par Wiley-Blackwel en 2012, est remarquable à plus d’un titre.
La gestion des canines maxillaires incluses occupe bien évidemment une place prépondérante. L’auteur met l’accent sur l’intérêt de l’imagerie tridimensionnelle, en particulier dans les cas de proximités radiculaires avec les incisives voisines : en fonction de l’étendue des résorptions constatées, il envisage d’entreprendre ou non une traction orthodontique, en prenant soin d’écarter au plus
vite le danger.
Une discussion passionnante est engagée sur les avantages et inconvénients des différents protocoles chirurgicaux. Adrian Becker privilégie, pour sa part, une chirurgie a minima avec repositionnement du lambeau pour favoriser une cicatrisation optimale de la gencive. La qualité des résultats parodontaux obtenus avec cette technique
dite « à ciel fermé » s’apprécie en effet à travers la présentation des nombreux cas cliniques.
Mais, l’auteur ne se limite pas aux canines : toutes les dents sont passées au « peigne fi n ». Ainsi, tout un chapitre est dédié aux incisives centrales maxillaires incluses, dont la racine peut être dilacérée suite à un traumatisme survenu dans la jeune enfance. Le sujet a rarement traité avec autant de rigueur et de précision, qu’il s’agisse de l’étiopathogénie, du diagnostic ou de la thérapeutique.
Les inclusions multiples sont également abordées, dans le cadre de pathologies locales – kystes – ou générales – dysplasie cléidocrânienne.
Le Professeur Becker nous apprend à nous armer de patience et à décomposer les mouvements : les résultats obtenus au bout du compte sont vraiment impressionnants.
Enfin, il faut signaler qu’un chapitre entier est consacré aux causes d’échecs. Une attention toute particulière est accordée à la gestion de l’ancrage.
Les mini-vis et les
mini-plaques offrent de ce point de vue des perspectives intéressantes, notamment pour les cas les plus complexes.
Au fil des 446 pages, l’auteur nous transmet plus de 40 ans d’expérience dans le domaine des dents incluses.
Son enseignement est riche et dense ; il est illustré par une vaste iconographie, et s’appuie sur une revue de littérature récente et pertinente. Adrian Becker dirige un site internet consacré à tous les problèmes posés par les dents incluses. Ce site s’adresse aux orthodontistes du monde entier, mais également aux
patients et à leurs parents, en quête d’informations sur ce sujet.
www.dr-adrianbecker.com
Arnaud Costi
